孩子講話慢是正常還是有語言發展遲緩？你觀察對了嗎？
當家長或老師發現孩子語言發展慢，常會陷入觀察困難：「是他不想講，還是講不出來？」語言發展遲緩的辨識不只看「說不說」，更要看「會不會理解、是否主動互動、使用方式對不對」。本文整理語言發展遲緩的觀察指標與常見誤區，幫助第一線照顧者早期辨識與行動。
目錄
1. 語言發展有哪些面向？不是只看會不會說話
語言包含理解、表達、語用三大面向：
- 理解（接收語言）：能否聽懂別人說的話、指令
- 表達（口語語言）：能否用詞彙、句子清楚表達意思
- 語用（社交語言）：能否依情境進行對話、轉換話題、輪替互動
遲緩不只體現在「沒講話」，也可能表現在理解差、回答方式不當、或語用僵化等。
2. 家庭與老師應觀察的重點行為
2歲以下
- 是否有咿呀音、對聲音反應、會揮手說掰掰？
- 是否會模仿大人動作？會指物或說單字表達需求？
2~3歲
- 是否可理解簡單指令（如：拿球給我）？
- 是否會組合2~3字詞（如：媽媽抱、要喝水）？
- 是否會主動用語言表達需求與情緒？
3歲以上
- 是否會說完整句？能敘述經驗（如今天去哪裡）？
- 能否與人輪替對話？是否常重複別人說的話？
- 能否根據情境使用適當詞語（如問候、請求、表達感謝）？
若語言理解、表達或互動任一面向落後6個月以上，應進一步評估。
3. 常見誤解與觀察迷思
- 「他聽得懂，只是不想說」 → 表達能力不等於意願，可能有語言產出困難
- 「他很會背字卡，應該沒問題」 → 背誦能力≠語用能力，應觀察實際互動情境
- 「家裡人太多講話，他聽不進去」 → 環境雜訊可能影響，但仍應有基本語言反應
- 「男生本來就講話慢」 → 不能因性別合理化發展落後，應按月齡對照指標
4. 建議使用的觀察工具與紀錄方式
- 語言發展年齡對照表：對應月齡檢視理解與表達能力
- 影片紀錄：拍下孩子與人互動、遊戲、生活場景作為專業評估依據
- 日記式觀察紀錄：記錄每週孩子詞彙使用、互動情境與進步幅度
- 與老師或照顧者互相比對：觀察是否跨情境一致（家中 vs 園所）
5. 發現異常後的處理步驟與轉介建議
- 初步與家庭或教師討論觀察紀錄，確認是否一致異常行為
- 尋求小兒科、復健科或語言治療初步評估
- 轉介至早療中心申請發展篩檢與療育服務
- 安排語言治療與職能訓練，並搭配家庭訓練練習
常見問題 FAQ
- Q1：孩子可以說很多詞，但不會回答問題，這樣算遲緩嗎？
A：可能為語用發展問題，建議完整語言能力評估。 - Q2：幼兒園老師說他很安靜，我在家覺得正常，該聽誰的？
A：跨情境表現落差是重要線索，建議雙方溝通並記錄。 - Q3：是否要等兩歲才開始觀察語言遲緩？
A：12~18個月即可初步觀察語言與互動反應是否達標。 - Q4：自己觀察夠嗎？要做正式量表嗎？
A：建議搭配語言治療師評估，常用工具如REEL、CCDI等可提供標準參考。 - Q5：語言落後是否一定代表智能問題？
A：不一定，但若語言、動作、社交皆落後，需做綜合發展評估。
總結
語言發展遲緩不是一眼就能判定的問題，需要細緻且持續的觀察與記錄。老師與家長若能掌握正確觀察指標與互相回饋，就能在第一時間發現問題、啟動療育。語言是開啟世界的鑰匙，觀察是守門人最關鍵的第一步。
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參考資料：
