失智症照護難題
洗澡、換衣與夜間妄想的應對建議與實例分享
三大高風險情境 × 家庭常見挑戰 × 照護實務技巧全攻略
三大情境，最容易引發照護危機
72%
照護者面臨洗澡抗拒
47%
遇過夜間妄想干擾睡眠
22%
發生浴室爭執或跌倒風險
這些場景不只是行為問題，而是「認知錯亂＋環境刺激＋身體不適」的結果。
困境一：洗澡變成戰場，怎麼辦？
問題表現：
- 尖叫、抗拒進浴室
- 情緒爆炸
- 推拒照護者
成因：
- 羞恥感
- 認知混亂
- 感官過度刺激
對應技巧：
-
預先說明流程
「等一下我們要洗澡了」、「我們先準備好毛巾」，提前告知並展示用品
-
使用熟悉毛巾或音樂安撫
長輩喜歡的音樂、熟悉的沐浴用品能降低陌生感
-
改為泡腳或濕擦過渡
不堅持完整淋浴，可分階段清潔，重點部位優先
困境二：「這不是我的衣服！」怎麼引導？
問題表現：
- 拒絕更換衣物
- 說衣服不屬於自己
- 堅持穿著同一件衣服
成因：
- 失去服飾認知連結
- 對裸露產生排斥
- 對新事物的不安全感
對應技巧：
-
採用長輩熟悉樣式、顏色的衣物
購買相似款式但多件，讓長輩感到熟悉
-
一次只提供一件新衣
減少選擇困難，避免過多刺激
-
用陪伴語氣誘導換裝而非命令
「我們一起換上這件漂亮的衣服好嗎？」而非「你該換衣服了」
困境三：一到晚上就不安、幻覺、想出門？
問題表現：
- 半夜醒來喊「要回家」
- 出現幻覺
- 夜間遊走、不願睡覺
成因：
- 日夜節律錯亂
- 認知混淆
- 環境光線不足引發錯誤解讀
對應技巧：
-
晨間曬太陽
每天早上接觸自然光20-30分鐘，幫助重建生理時鐘
-
建立固定睡前流程
如泡腳、聽輕柔音樂、喝溫牛奶，形成條件反射
-
可輔以天然助眠品
在醫師指導下使用褪黑激素、GABA等輔助睡眠
3 大場景 × 對應建議快速總覽
| 場景 | 建議對策 |
|---|---|
| 洗澡抗拒 | 熟悉物品 + 和緩節奏 + 非命令式引導 |
| 換衣排斥 | 固定款式衣物 + 一次一件 + 引導語氣 |
| 夜間妄想 | 建立日夜節律 + 睡前儀式 + 安全設計 |
照護現場常見疑問
Q：長輩每天不洗澡怎麼辦？
A：可改濕擦、泡腳、擦澡，無需堅持每天清洗，重點是維持尊嚴與舒適感。
Q：妄想情況需要就醫嗎？
A：若頻率高、影響生活，建議諮詢老年精神科或神經科醫師。
📚 資料來源
- 台灣失智症協會，《失智家庭照護困境調查報告》，2022
- 衛福部長照司，《居家環境與跌倒風險研究》，2021
- IJGP, Bright Light Therapy and Sleep in Dementia, 2022
- 高齡照護學會，《高風險場景實務對應指南》，2023
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